Gallenwegverschluss
Die biliäre Atresie ist eine seltene, aber schwere Erkrankung, die das Leber- und Gallensystem von Säuglingen betrifft. Der Zustand zeigt innerhalb von wenigen Wochen nach der Geburt Symptome, und wenn er nicht rechtzeitig erkannt wird, kann er tödlich enden. Bei der Erkrankung sind die Gallenwege beschädigt, was den normalen Fluss der Galle behindert und langfristig zu einer Leberzirrhose führen kann. Eine frühe Diagnose und eine angemessene Behandlung sind entscheidend, um das Leben des Kindes zu retten.
Die biliäre Atresie kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einschließlich Virusinfektionen und genetischer Veranlagung. Die Ursachen der Erkrankung sind jedoch nicht immer klar, was die Diagnose und Behandlung erschwert. Eltern und Ärzte müssen sich der Symptome der Erkrankung bewusst sein, um rechtzeitig eingreifen zu können. Ziel des Artikels ist es, die Diagnose, Symptome und möglichen Behandlungsmöglichkeiten der biliären Atresie detailliert darzustellen.
Die Symptome der biliären Atresie
Das charakteristischste Symptom der biliären Atresie ist die Gelbsucht, die mehr als zwei Wochen nach der Geburt des Säuglings bestehen bleiben kann. Das Kind sieht bei der Geburt gesund aus, aber das anhaltende Vorhandensein von Gelbsucht kann Verdacht erregen und erfordert eine gründliche Untersuchung. Darüber hinaus kann die biliäre Atresie mit Acholie, also der Farblosigkeit des Stuhls, dunklem Urin in der Windel sowie einer blassen Hautfarbe einhergehen. Die durch die Erkrankung verursachte Gallenstauung (Cholestase) kann mit anderen Zuständen, wie z.B. Mukoviszidose, verwechselt werden, was die Diagnose zeitaufwendig machen kann.
Die rechtzeitige Erkennung der biliären Atresie ist von entscheidender Bedeutung. Bei jeder Neugeborenengelbsucht, die länger als zwei Wochen anhält, ist es wichtig, die Möglichkeit einer biliären Atresie auszuschließen. Für Eltern und Ärzte ist es daher unerlässlich, sich der Symptome bewusst zu sein und sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn bei dem Säugling die oben genannten Symptome auftreten.
Diagnosemöglichkeiten
Die Diagnose der biliären Atresie erfolgt in mehreren Schritten. Der erste wichtige Schritt ist die Blutentnahme, bei der die Ärzte die Werte der Leberenzyme und Anzeichen einer Obstruktion untersuchen. Erhöhte Enzymwerte können häufig auf das Vorhandensein der Erkrankung hinweisen. Darüber hinaus kann eine hepatobiliäre Szintigraphie, ein bildgebendes Verfahren, helfen, die Diagnose zu bestätigen, da sie eine verminderte Radioisotopenausscheidung durch die Galle zeigen kann.
Bei einer Ultraschalluntersuchung untersuchen die Ärzte den Zustand der Gallenblase und die Strukturen um die Leber. Wenn während der Untersuchung eine geschrumpfte Gallenblase oder eine abnorme vaskuläre Lage festgestellt wird, kann dies den Verdacht auf biliäre Atresie erwecken. Zudem kann eine Cholangiographie durchgeführt werden, bei der ein Farbstoff in die Gallenwege injiziert wird, um diese sichtbar zu machen.
Schließlich kann auch eine Leberbiopsie durchgeführt werden, bei der eine Gewebeprobe aus der Leber entnommen wird, um weitere Informationen über den Zustand der Erkrankung zu erhalten. Die Diagnosestellung ist ein komplexer Prozess, und es können mehrere Tests erforderlich sein, um genaue Ergebnisse zu erzielen.
Wie kann die biliäre Atresie behandelt werden?
Die Behandlung der biliären Atresie konzentriert sich darauf, den Gallenfluss so früh wie möglich sicherzustellen. Die Kasai-Operation, die im Neugeborenenalter durchgeführt wird, ist der häufigste erste Schritt in der Behandlung der Erkrankung. Ziel der Operation ist es, während des heilenden Verfahrens eine neue Verbindung zwischen Leber und Dünndarm herzustellen, um den normalen Gallenfluss zu ermöglichen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Kasai-Operation nur durchgeführt werden kann, wenn die intrahepatischen Gallenwege intakt sind, andernfalls ist eine direkte Lebertransplantation erforderlich.
Während der Kasai-Operation nähen die Chirurgen einen Y-förmigen Dünndarmabschnitt an das Leberhilum, um den Abfluss der Galle zu gewährleisten. Während des Eingriffs wird ein spezielles Ventil geschaffen, um das Risiko einer durch Bakterien aus dem Dünndarm verursachten Gallenwegsentzündung zu verringern. Es ist wichtig, dass der Zustand des Kindes nach der Operation kontinuierlich überwacht wird, da trotz erfolgreicher Intervention Komplikationen wie Gallenwegsentzündung oder portale Hypertension auftreten können.
Obwohl die medikamentöse Behandlung derzeit das Ergebnis der Erkrankung nicht verbessert, gibt es Forschungen zu neuen Präparaten, die auf Rezeptorebene wirken und bei der Behandlung der biliären Atresie helfen können. Die medizinische Gemeinschaft arbeitet kontinuierlich daran, den Patienten die besten Behandlungsmöglichkeiten zu bieten und so die Lebensqualität von Kindern mit biliärer Atresie zu verbessern.
