Brustzysten: Anzeichen, Ursachen und Behandlung

Die Brustgewebe hat eine komplexe Struktur, wobei die Hauptbestandteile die Milchdrüsen und die Milchgänge sind. In der Mitte befindet sich Fett- und Bindegewebe, das die Struktur der Brust unterstützt. Es können Brustzysten entstehen, die meist aus der Erweiterung der Milchdrüsen resultieren. Diese Zysten sind von einem dickeren Epithel umgeben, das in Form eines Schlauches erscheint. Ihrem Entstehen könnte ein Ungleichgewicht zwischen Milchproduktion und -resorption zugrunde liegen, was zu einer Verstopfung der Milchgänge führen kann.

Diese Zysten treten am häufigsten bei mittelalten Frauen auf, können jedoch in jedem Alter auftreten. Bei Frauen ist die Entdeckung in der perimenopausalen Phase – also in der letzten Phase des Menstruationszyklus – am häufigsten. Brustzysten können nicht nur ein ästhetisches Problem darstellen, sondern in bestimmten Fällen auch physische Symptome verursachen, die bei der Diagnose und Behandlung berücksichtigt werden sollten.

Arten von Brustzysten und ihre Struktur

Brustzysten existieren in verschiedenen Formen und Größen. Sie sind in der Regel oval oder rund und ihr Durchmesser kann von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern reichen. Diese Zysten können überall in der Brust auftreten und sind oft auch in beiden Brüsten vorhanden. Bei Untersuchungen können mehrere Zysten in einer Brust festgestellt werden. Je nach Größe werden die Zysten in Mikrozysten (kleiner als 2 cm) und Makrozysten (größer als 2 cm) eingeteilt. Statistiken zufolge machen makrozystische Formationen 23% der gutartigen Brustveränderungen aus.

Basierend auf ihrem inneren Inhalt unterscheiden wir drei grundlegende Typen: Die Wände einfacher Zysten sind dünn und gleichmäßig und sie sind vollständig mit Flüssigkeit gefüllt. Die Wände komplexer Zysten sind unregelmäßig, und in ihrem Inneren befinden sich solide Formationen oder trübe Flüssigkeit. Ein charakteristisches Merkmal komplizierter Zysten ist, dass das Ultraschallbild unregelmäßig ist und die Wanddicke variieren kann. Forschungen zufolge machen Zysten etwa 25% der Knoten in der Brust aus.

Symptome und Ursachen

Kleinere Brustzysten verursachen in der Regel keine Symptome, während größere möglicherweise erkennbare Veränderungen hervorrufen können, wie asymmetrische Brustvergrößerung oder Formveränderungen. Diese Zysten sind unter der Haut beweglich und ihre Form kann sich aufgrund der darin enthaltenen Flüssigkeit ändern. In einigen Fällen können sie auch schmerzhafte Empfindungen verursachen, und vor der Menstruation kann eine erhöhte Empfindlichkeit beobachtet werden.

Die Ursachen für die Entstehung von Brustzysten sind noch nicht vollständig geklärt, jedoch könnte die Rolle der Sexualhormone, insbesondere des Östrogens, signifikant sein. Postmenopausale Frauen, die einer Hormonersatztherapie unterzogen werden, neigen eher zur Bildung von Zysten. Die Forschung hat die Risikofaktoren noch nicht genau identifiziert, aber das Ungleichgewicht der Hormone und neben genetischen Faktoren könnten auch andere Faktoren zur Entstehung von Zysten beitragen.

Diagnoseprozess

Im Diagnoseprozess spielt neben der körperlichen Untersuchung auch der Ultraschall eine Schlüsselrolle. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die genaue Bestimmung der Lage, Wand und inneren Inhalt der Zyste. Ein dichteres Ultraschallbild könnte auf einen höheren Zellgehalt hinweisen. Wenn die Wand der Zyste dicker oder unregelmäßig ist und dichte Substanz enthält, wird empfohlen, den Inhalt der Zyste abzusaugen und eine zytologische Untersuchung durchzuführen.

Wenn sich im Inneren der Zyste irgendwelche Formationen befinden, ist eine zytologische oder histologische Untersuchung angebracht. Die Laboruntersuchung der aus der Zyste gewonnenen Flüssigkeit kann ebenfalls hilfreich sein, insbesondere wenn blutige Elemente nachgewiesen werden können. Die Notwendigkeit von Ultraschalluntersuchungen während der Nachsorge hängt vom Alter und den klinischen Symptomen ab. Wenn die Wand der Zyste verdickt ist, können weitere Untersuchungen wie Mammographie oder MRT erforderlich sein, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Behandlungsoptionen

Bei kleinen, beschwerdefreien Brustzysten ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Wenn die Zysten jedoch Beschwerden verursachen oder die bildgebenden Untersuchungen nicht eindeutig sind, wird das Absaugen der Zyste empfohlen. Wenn sich dichte Flüssigkeit in der Zyste befindet, kann auch das Einlegen eines Drainages in Betracht gezogen werden. Die Rückkehr von Zysten ist jedoch häufig, und in bestimmten Fällen kann eine chirurgische Entfernung erforderlich sein, insbesondere wenn die Zysten längere Zeit bestehen bleiben.

Es kann auch eine Hormonersatztherapie eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern, und es wurden gute Ergebnisse bei hormonellen Verhütungsmitteln, Tamoxifen oder Androgenen berichtet. Neben Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten werden auch verschiedene pflanzliche Extrakte und Vitamine zur Behandlung der Symptome empfohlen. In einigen Fällen kann eine Reduzierung des Konsums von Kaffee, Tee und Schokolade auch helfen, die Beschwerden zu lindern.

Prognose und Prävention

Brustzysten sind anfällig für Rückfälle, daher ist eine regelmäßige Nachsorge wichtig. Nach dem Absaugen der Zysten können Narben zurückbleiben, und Kontrolluntersuchungen sind unerlässlich. Unter denen, die mehrfach Brustzysten haben, steigt die Rate bösartiger Brusttumoren nicht. Etwa 1-3% der Brusttumoren stammen aus Zysten, weshalb regelmäßige Kontrollen, einschließlich körperlicher und Ultraschalluntersuchungen, unerlässlich sind.

Für die Prävention gibt es keine gut begründeten Methoden, aber die Berücksichtigung der Behandlungsoptionen kann das Risiko eines Rückfalls verringern.

Besondere Zysten

Eine Galaktokele oder Laktokele kann bei schwangeren oder stillenden Müttern in der Brust entstehen, wenn die Milchgänge verstopft sind. Nach traumatischen Ereignissen, wie bei Prellungen, kann ein Hämatom entstehen, das das Bild einer Zyste zeigen kann. Die Fettnekrose, die das Absterben des Fettgewebes in der Brust bedeutet, kann ebenfalls mit der Bildung von Zysten einhergehen, insbesondere nach bestimmten Operationen oder Strahlentherapien.

Am Ende des Artikels ist es wichtig zu betonen, dass bei jeglichen Brustveränderungen eine medizinische Fachmeinung eingeholt werden sollte, um eine angemessene Diagnose und Behandlung zu gewährleisten.