Die Arten der Dialyse
Die Nieren spielen eine äußerst wichtige Rolle für das gesunde Funktionieren des Körpers, da sie für die Aufrechterhaltung des Salz-, Wasser- und Säure-Basen-Gleichgewichts sowie für die Entfernung von giftigen Substanzen verantwortlich sind. Diese lebenswichtigen Organsysteme können jedoch aufgrund verschiedener Erkrankungen erkranken, was ernsthafte Konsequenzen haben kann. Wenn die Nierenfunktion dramatisch abnimmt, wird medizinisches Eingreifen unvermeidlich, um das Leben des Patienten zu retten.
Die Notwendigkeit und Arten der Dialyse
Die Dialyse wird notwendig, wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeiten effektiv zu entfernen. Dies wird in der Regel durch einen Rückgang der glomerulären Filtrationsrate (GFR) angezeigt, die ein Maß für die Nierenfunktion ist. Wenn die GFR unter 15 ml/min/1,73 m² fällt, kann der Patient ernsthafte Symptome erleben, und die Dialyse wird unvermeidlich. Die Dialyse heilt die Nierenerkrankung nicht, ersetzt jedoch die Nierenfunktion, sodass die Patienten regelmäßig, in der Regel 2-3 Mal pro Woche, an der Behandlung teilnehmen müssen.
Die Dialyse steht hauptsächlich in drei Formen zur Verfügung: Hämodialyse, Peritonealdialyse und Hämofiltration. Jede Methode hat unterschiedliche Vor- und Nachteile, und die Wahl hängt häufig vom Zustand des Patienten, seinem Lebensstil und den medizinischen Empfehlungen ab. Bei der Hämodialyse wird das Blut durch eine Dialysemaschine gefiltert, während die Peritonealdialyse das Bauchfell als Filtermembran verwendet. Die Hämofiltration hingegen ist auf eine schnelle Entgiftung spezialisiert.
Der Prozess der Hämodialyse
Bei der Hämodialyse wird zur Reinigung des Blutes zunächst eine arteriovenöse Fistel angelegt, die den Blutfluss zur Dialysemaschine ermöglicht. Am häufigsten wird die Cimino-Fistel verwendet, die die Arterie und die Vene im Unterarm verbindet. Dieser Eingriff erleichtert die Erweiterung der Vene, sodass sie für die Behandlung großer Blutmengen geeignet ist. Das Dialysesystem benötigt in der Regel zwei Nadeln: eine arterielle Nadel, die das Blut zur Maschine leitet, und eine venöse Nadel, die das gereinigte Blut zurück in den Kreislauf gibt.
Während der Hämodialyse fließt das Blut durch eine Dialysemembran, wo die Filtration mit der Dialyselösung erfolgt. Dabei gelangen überschüssige Stoffe und Toxine in die Dialyselösung, während das gereinigte Blut an den Patienten zurückgegeben wird. Die Behandlung dauert in der Regel 3-4 Stunden und ist 2-3 Mal pro Woche erforderlich. Es ist wichtig zu beachten, dass die Hämodialyse nicht nur die Giftstoffe entfernt, sondern auch überschüssige Flüssigkeit, wodurch der Zustand des Patienten stabilisiert wird.
Die Vorteile der Peritonealdialyse
Die Peritonealdialyse ist eine alternative Methode, die das Bauchfell als Filtermembran nutzt. Diese Lösung ermöglicht es den Patienten, die Behandlung zu Hause durchzuführen, wodurch der Krankenhausaufenthalt reduziert wird. Während der Behandlung wird ein Tenckhoff-Katheter in die Bauchhöhle eingeführt, durch den die Dialyselösung eingebracht wird. Die Lösung verbleibt eine Zeit lang in der Bauchhöhle, wodurch schädliche Substanzen durch das Bauchfell hindurch gelangen können.
Nach einer Stunde wird die Flüssigkeit abgelassen und der Prozess beginnt von neuem. Diese Methode ist besonders vorteilhaft für bettlägerige Patienten, da sie eine bequeme Behandlung zu Hause ermöglicht. Die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) erfordert keinen Krankenhausaufenthalt; der Patient kann die Behandlung dreimal täglich durchführen, ohne seine tägliche Routine unterbrechen zu müssen. Es ist jedoch wichtig, die Sterilität zu beachten, da unzureichende hygienische Bedingungen zu Entzündungen führen können.
Anwendung und Auswirkungen der Hämofiltration
Die Hämofiltration ist eine spezifische Form der Dialyse, die zur schnellen Entgiftung eingesetzt wird, wenn gelöste Toxine aus dem Blut entfernt werden müssen. Bei dieser Methode hat die verwendete Membran eine größere Porengröße als bei der Hämodialyse, was eine schnellere und effektivere Filtration ermöglicht. Die Hämofiltration wird hauptsächlich in Notfallsituationen eingesetzt, in denen eine sofortige Blutreinigung erforderlich ist.
Der Prozess der Hämofiltration ist schmerzfrei, aber nach der Behandlung können die Patienten einen Blutdruckabfall, Müdigkeit oder Blutgerinnungsstörungen erleben. Wenn die Dialyse ausgelassen wird, können sich die Symptome verstärken, weshalb es äußerst wichtig ist, dass die Patienten regelmäßig an den Behandlungen teilnehmen. Auch bei Fieber kann die Dialyse durchgeführt werden, was den Patienten ermöglicht, die Behandlung fortzusetzen, während sie die notwendige medizinische Versorgung erhalten.
Die Dialyse ist also ein unverzichtbares Verfahren, das hilft, die Nierenfunktionen zu ersetzen, jedoch die hormonellen Funktionen der Nieren nicht ersetzt. Eine Diät und die Einnahme von Medikamenten sind für die Patienten unerlässlich, um ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden während der Behandlungen aufrechtzuerhalten.
