Augenmelanom – Symptome, diagnostische Verfahren und Therapien
Das maligne Melanom, obwohl es im Bereich des Auges selten auftritt, ist dennoch ein äußerst aggressiver und schnell wachsender Tumor. Diese Art von Krebs ist im Auge besonders gefährlich, da sie oft erst im späten Stadium erkannt wird. In einigen Fällen ist der Tumor mit bloßem Auge sichtbar, aber in den meisten Fällen wird er nur bei einer Augenhintergrunduntersuchung entdeckt. Eine frühzeitige Diagnose spielt eine Schlüsselrolle für den Behandlungserfolg, da sie die Möglichkeit bietet, die Krankheit bereits im frühen Stadium effektiv zu behandeln.
Kategorien von Augentumoren
Augentumoren können in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden: primäre und sekundäre Tumoren. Primäre Tumoren entwickeln sich aus dem eigenen Gewebe des Auges, während sekundäre Tumoren Metastasen aus anderen Körperteilen sind. Unter den primären Augentumoren ist das maligne Melanom der häufigste bei Erwachsenen, insbesondere in der Altersgruppe über fünfzig Jahren. Das Melanom geht in der Regel von der mittleren Schicht des Auges, der Uvea, aus, am häufigsten von der Aderhaut, kann aber auch im Ziliarkörper und in der Iris vorkommen. In den meisten Fällen tritt es nur in einem Auge auf.
Symptome des Augenmelanoms
Das aus der Iris stammende Melanom ist mit bloßem Auge erkennbar, da es durch eine dunkelbraune, erhabene und unregelmäßige Veränderung gekennzeichnet ist. In einigen Fällen kann sich auch die Form der Pupille verändern und unregelmäßig werden. Tumoren, die aus der Aderhaut und dem Ziliarkörper entstehen, sind jedoch für Laien in der Regel nicht sichtbar. Für Fachärzte helfen jedoch die grundlegenden augenärztlichen Untersuchungen, Veränderungen frühzeitig zu erkennen, selbst bei ungünstiger Lage.
Die Auswirkungen des Melanoms auf das Sehen können ebenfalls erheblich sein. Das Vorhandensein des Tumors kann Verzerrungen verursachen, wie zum Beispiel das Verbiegen oder Wellen von Linien. Patienten können Objekte kleiner (Mikropsie) oder größer (Makropsie) wahrnehmen als sie tatsächlich sind, und es kann auch zu einem Verlust des Gesichtsfeldes kommen. Darüber hinaus können durch die Streuung der Zellen schwimmende Trübungen und ein Gefühl von „Rauch“ auftreten, was mit einer verminderten Sehschärfe einhergehen kann.
Es ist wichtig zu betonen, dass Sehstörungen nicht immer auf ein Melanom hinweisen. Viele andere augenärztliche Erkrankungen können ähnliche Symptome verursachen, wie zum Beispiel Entzündungen, Blutungen oder gutartige Tumoren. Wenn der Patient in der Vergangenheit an einer Krebserkrankung litt oder wenn in der Familie ähnliche Erkrankungen vorkamen, sollte besonderes Augenmerk auf die augenärztlichen Untersuchungen gelegt werden.
Augenärztliche Untersuchungen und diagnostische Verfahren
Um das Augenmelanom frühzeitig zu erkennen, sollten Personen aus Risikogruppen regelmäßig an augenärztlichen Untersuchungen teilnehmen, auch wenn keine Beschwerden vorliegen. Zu den Risikofaktoren gehören ein Alter über 50 Jahre, eine familiäre Vorgeschichte von Krebserkrankungen, erhöhte UV-Belastung sowie helle Augen- und Hautfarbe.
Während der augenärztlichen Untersuchungen messen die Fachleute in der Regel die Sehschärfe, das Gesichtsfeld und den Augeninnendruck und führen auch eine Pupillenerweiterung durch. Wenn Veränderungen festgestellt werden, die auf einen Tumor hindeuten, sind weitere detaillierte Untersuchungen erforderlich.
Die Ultraschalluntersuchung ist ein effektives Werkzeug zur Bestimmung der Lage, Größe und Ausdehnung des Tumors. Darüber hinaus ermöglicht der Color-Doppler-Ultraschall die Untersuchung des Blutflusses in den Gefäßen, was wichtige Informationen über den Zustand des Tumors liefert.
Bei angiografischen Untersuchungen können Daten über die Durchblutung des Tumors und das pathologische Gefäßnetz gewonnen werden, während bildgebende Verfahren wie MRT oder CT helfen können, die Ausbreitung des Tumors in die Augenhöhle zu kartieren.
Behandlungsmöglichkeiten für das Augenmelanom
Die Art der Behandlung des Melanoms hängt stark von der Größe und Lage des Tumors ab. Bei frühzeitiger Erkennung, wenn der Tumor noch klein ist und sich nicht ausgebreitet hat, stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, wie zum Beispiel Strahlentherapie, Laserbehandlung oder chirurgische Entfernung. In diesem Fall ist die Prognose günstig, und die Heilungschancen sind hoch.
In späteren Stadien, wenn der Tumor bereits fortgeschritten ist, kann die Behandlung viel schwieriger sein und möglicherweise die vollständige Entfernung des Augapfels erforderlich machen. In solchen Fällen sinkt die Fünf-Jahres-Überlebensrate auf unter 50 %.
Das Melanom neigt zur Metastasenbildung, am häufigsten in der Leber, der Lunge, der Haut und anderen inneren Organen. Daher ist es während der Behandlung der Krankheit unerlässlich, nach möglichen Metastasen zu suchen, wofür verschiedene diagnostische Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder Ultraschall des Abdomens erforderlich sein können.
Die Patienten sollten kontinuierlich überwacht werden, da das Risiko eines Rückfalls über Jahre bestehen bleibt. Im ersten Jahr sind häufige Kontrollen empfohlen, danach kann die Häufigkeit der Untersuchungen reduziert werden. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung des Augenmelanoms ist von grundlegender Bedeutung für die Lebensqualität und das Überleben des Patienten.
