Die Anzeichen und Therapiemöglichkeiten der Sarkoidose
Die Sarkoidose ist eine komplexe, gutartige Erkrankung, die in den Geweben des Körpers verschiedene Veränderungen hervorrufen kann. Die Erkrankung bleibt oft verborgen und wird in vielen Fällen zufällig, beispielsweise während bildgebender Untersuchungen, entdeckt. Die Sarkoidose kann sich in ihrer Natur vielfältig entwickeln, und die Heilungschancen können variieren. Obwohl die Krankheit in vielen Fällen spontan heilen kann, können schwerwiegendere Formen zu Organversagen führen, das sogar tödlich sein kann.
Die Unvorhersehbarkeit der Erkrankung
Dieser Krankheitsverlauf ist besonders schwer vorherzusagen, was die Entwicklung von Behandlungsstrategien erschwert. Die Diagnosestellung kann die Patienten oft überraschen, da etwa 30 % der diagnostizierten Fälle einer Behandlung bedürfen. Die Sarkoidose tritt am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf, wobei die höchste Inzidenz in Skandinavien zu beobachten ist.
Die häufigsten Organe, die betroffen sind
Die Krankheit tritt am häufigsten in der Lunge auf, kann jedoch auch andere Organe betreffen, wie die Lymphknoten, die Haut und die Augen. Die durch Sarkoidose verursachten Veränderungen, besser bekannt als Granulome, entstehen als Teil der Immunantwort des Körpers. Diese Gewebeveränderungen sind ähnlich wie bei Pilzinfektionen und spielen eine wichtige Rolle in den entzündlichen Prozessen.
Die Symptome der Sarkoidose
Die Diagnose der Sarkoidose erfolgt häufig während einer Entdeckung, wenn auf Röntgenaufnahmen charakteristische Veränderungen gefunden werden. Etwa 25 % der Patienten können allgemeine Symptome wie Müdigkeit, Fieber, verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit und Atemnot erleben. In schwereren Fällen kann die Krankheit mit einer Milz- oder Lebervergrößerung einhergehen, was zusätzliche Untersuchungen erforderlich machen kann.
Granulome bilden sich am häufigsten in der linken Herzkammer, was zu verschiedenen Herzproblemen führen kann. Außerdem können Nierensteine auftreten, während Nierenversagen selten vorkommt. Hautveränderungen, insbesondere im Gesicht und an der Nase, treten bei einem Drittel der Patienten auf, und obwohl sie nicht lebensbedrohlich sind, können sie emotionalen Stress verursachen.
Die Krankheit kann auch Augensymptome hervorrufen, einschließlich einer Vergrößerung der Tränendrüsen, peripherer Gesichtsnervenlähmung und Hörverlust. Auch das zentrale Nervensystem kann betroffen sein, wobei die häufigsten Symptome Kopfschmerzen und Schwäche sind.
Formen der Sarkoidose
Es gibt zwei Hauptformen der Sarkoidose: die akute und die chronische. Die akute Form verursacht plötzliche Symptome, oft begleitet von bilateraler Lymphknotenvergrößerung. Die chronische Form kann lange Zeit symptomlos bleiben und ist durch allmählich sich entwickelnde Veränderungen im Lungengewebe gekennzeichnet. Die Stadien der Erkrankung werden anhand radiologischer Merkmale klassifiziert, abhängig vom Zustand der Lunge.
Diagnose und Ursachen der Sarkoidose
Die Diagnose der Sarkoidose wird häufig anhand typischer Veränderungen auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs gestellt, reicht jedoch allein nicht aus. Zur Bestätigung der Erkrankung ist eine histologische Untersuchung erforderlich, bei der die Probenentnahme in der Regel chirurgisch erfolgt.
Zur weiteren Bestätigung der Diagnose können auch die Messung des Kalziumspiegels im Blut, Lungenfunktionstests sowie EKG- und augenärztliche Untersuchungen durchgeführt werden, um andere Organbeteiligungen auszuschließen. Die Ursachen der Sarkoidose sind noch nicht vollständig geklärt, aber es wird vermutet, dass die Krankheit eine übermäßige Immunantwort auf einen unbekannten Auslöser sein könnte.
Umweltfaktoren, wie reizende Substanzen in den Atemwegen, können ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. In Studien wurde beobachtet, dass bestimmte Berufe, wie Feuerwehrleute und Metallarbeiter, eine höhere Inzidenz von Sarkoidose aufweisen, was auf hohe Luftfeuchtigkeit und Umwelteinflüsse hinweist.
Darüber hinaus ist eine familiäre Häufung zu beobachten, insbesondere bei eineiigen Zwillingen, was auf eine genetische Veranlagung hindeutet. Wenn bereits Sarkoidose in einer Familie aufgetreten ist, kann das Risiko, die Krankheit zu entwickeln, um das Fünffache steigen.
Die Behandlung der Sarkoidose
Vor Beginn der Behandlung der Sarkoidose ist es in vielen Fällen ratsam, sechs Monate zu warten, insbesondere bei beschwerdefreien Patienten, da die Krankheit auch spontan zurückgehen kann. Im Stadium I ist die spontane Heilung häufig, aber wenn der Krankheitsverlauf erneut auftritt oder schwerwiegende Symptome auftreten, muss eine medikamentöse Behandlung eingeleitet werden.
Die medikamentöse Therapie dauert in der Regel mindestens ein Jahr, und die übliche Behandlungsform besteht in der Anwendung von 20-40 mg Steroid pro Tag, das je nach Verbesserung reduziert werden kann. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht verbessert oder eine Fibrose auftritt, können alternative Medikamente wie Methotrexat in Betracht gezogen werden. Bei langfristiger Anwendung von Steroiden müssen jedoch die Nebenwirkungen, wie Osteoporose, Bluthochdruck und die Entwicklung von Diabetes, beachtet werden.
Im Endstadium der Fibrose kann nur eine Lungentransplantation helfen, aber der Anteil der Sarkoidose-Patienten unter allen Lungentransplantationen ist gering. Der Behandlungserfolg hängt stark vom Stadium der Erkrankung und der individuellen Reaktion des Patienten auf die Therapie ab.
