Die Blasen-Ureter-Reflux (VUR)
Die vesikoureterale Reflux (VUR) ist eine Harnwegserkrankung, die besonders häufig bei Säuglingen und Kindern vorkommt. Diese Erkrankung basiert auf einer Anomalie der Harnwege, die dazu führt, dass der Urin in den Harnleiter und sogar in das Nierenbecken zurückfließt. Aufgrund des Refluxes können bei Kindern häufig Harnwegsinfektionen auftreten, die langfristig zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen können, wenn sie nicht angemessen behandelt werden.
Die anatomischen Abweichungen hinter VUR
Die anatomischen Abweichungen, die der VUR zugrunde liegen, betreffen die Lage und den Verschlussmechanismus des Harnleiters. Normalerweise fließt der Urin im Harnleiter in eine Richtung, aber durch den Reflux kann dieser Mechanismus gestört werden. Die Behandlung der Erkrankung ist von erheblicher Bedeutung, da unbehandelte Fälle schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen können, einschließlich einer Abnahme der Nierenfunktion und chronischer Infektionen.
Die Symptome und Komplikationen des vesikoureteralen Reflux
Das charakteristischste Symptom des vesikoureteralen Reflux ist das Auftreten häufiger Harnwegsinfektionen. Wenn bei einem Kind wiederholt Harnwegsinfektionen auftreten, sollte man an die Möglichkeit eines Refluxes denken. Weitere, unspezifische Anzeichen der Erkrankung können das Ausbleiben von Gewichtszunahme, Bettnässen oder sogar unklare Fieber und Schmerzen sein. Wenn die Entzündung auf das Nierenbecken übergreift, können auch die Symptome einer akuten Nierenbeckenentzündung auftreten, die einen dringenden medizinischen Eingriff erfordern.
Wenn der Reflux über einen längeren Zeitraum bestehen bleibt, zeigen Kinder in der Regel dumpfe, unspezifische Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit oder sogar Gewichtsverlust. Die Entstehung von Komplikationen tritt aufgrund moderner medizinischer Diagnostik und Behandlung seltener auf, aber in unbehandelten Fällen können ernsthafte Probleme wie Nierenversagen oder Blutvergiftung auftreten. Als Folge eines langfristigen Refluxes begünstigt der stagnierende Urin im Nierenbecken das Wachstum von Bakterien, was zu weiteren Entzündungen führen kann.
Die Klassifizierung und Diagnose des vesikoureteralen Reflux
Der vesikoureterale Reflux wird in fünf verschiedene Stadien eingeteilt, die die Schwere der Erkrankung widerspiegeln. Im Stadium I fließt der Urin in den Harnleiter zurück, während er im Stadium II auch das Nierenbecken erreicht. Im Stadium III ist bereits eine Erweiterung zu beobachten, während im Stadium IV und V eine ernsthaftere Erweiterung des Nierenbeckens und eine Verdrehung des Harnleiters festgestellt werden können.
Die Diagnosestellung beginnt in der Regel mit einer Ultraschalluntersuchung, liefert jedoch nicht immer eindeutige Ergebnisse. Die Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel bietet genauere Informationen über den Zustand der Harnwege. Die zuverlässigste Methode ist die Zystographie, bei der die Blase mit Kontrastmittel gefüllt wird, sodass die Schwere des Reflux auf dem Röntgenbild sichtbar wird. Darüber hinaus ist aufgrund von Harnwegsinfektionen auch eine Urinuntersuchung erforderlich, die einen Anstieg der Bakterienzahl und Anzeichen von Entzündungen zeigt.
Die Behandlungsmöglichkeiten des vesikoureteralen Reflux
Die Behandlung des vesikoureteralen Reflux ist unerlässlich, da die Erkrankung schwerwiegende Folgen haben kann. Bei Säuglingen ist es häufig, dass die Erkrankung eine spontane Verbesserung zeigt, aber die Behandlungsmöglichkeiten können in Stadien unterteilt werden. In den Stadien I und II ist die dauerhafte Desinfektion des Urins der erste Schritt, der helfen kann, den Reflux zu beseitigen und somit das Risiko von Entzündungen zu verringern.
In schwereren Fällen, wie im Stadium III und IV, kann, wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist, ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Eine verbreitete Methode ist das endoskopische Verfahren, das über die Harnröhre durchgeführt wird und die Untersuchung der anatomischen Lage des Harnleiters ermöglicht. Wenn die Öffnung des Harnleiters weit ist, werden biokompatible Materialien unter die Schleimhaut injiziert, um die Öffnung zu verengen. Wenn dies nicht zum Erfolg führt, besteht die Möglichkeit eines risikoreicheren offenen chirurgischen Eingriffs, der darauf abzielt, die anomale anatomische Lage zu korrigieren.
Die Behandlung des vesikoureteralen Reflux ist somit ein komplexer Prozess, der eine sorgfältige medizinische Überwachung und eine angemessene Diagnose erfordert, um die Gesundheit des Kindes zu erhalten.
