Die Krebserkrankungen der Schambeinregion

Die Vulva, also der äußere Teil der weiblichen Geschlechtsorgane, steht trotz ihrer zahlreichen Funktionen relativ selten im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit, wenn es um tumoröse Veränderungen geht. Solche Veränderungen können sowohl gut- als auch bösartig auftreten. Während gutartige Tumoren wie Lipome oder Fibrome in der Regel kein ernsthaftes Gesundheitsrisiko darstellen, kann ihre Entfernung notwendig sein, um eine genaue Diagnose zu stellen. Bei diesem Verfahren ist eine mikroskopische Untersuchung erforderlich, die bestätigt, dass die Veränderung tatsächlich nicht bösartig ist.

Bösartige Tumoren der Vulva, obwohl seltener, sind dennoch besorgniserregend, da sie etwa 5 % der tumorösen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane ausmachen. Die häufigste Form ist das Plattenepithelkarzinom, das sich aus der histologischen Struktur der Vulva ergibt. Darüber hinaus gibt es auch andere Formen wie das Adenokarzinom oder den Bartholin-Drüsenkrebs. Die frühzeitige Erkennung der Krankheit ist entscheidend für die Heilung, weshalb es wichtig ist, dass Frauen sich der Warnsignale bewusst sind.

Die Arten und Häufigkeit von Tumoren der Vulva

Die tumorösen Erkrankungen der Vulva unterscheiden sich erheblich, sowohl in Bezug auf den histologischen Typ als auch auf das Erscheinungsbild. Gutartige Veränderungen wie Fibrome und Lipome sind zwar häufig, verursachen jedoch in der Regel keine ernsthaften Probleme; ihre Entfernung kann jedoch unerlässlich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Bei bösartigen Tumoren ist das Plattenepithelkarzinom die häufigste Form und macht etwa 90 % der vulvären Tumoren aus.

Tumoren treten hauptsächlich bei älteren Frauen auf, in den letzten Jahren werden jedoch zunehmend Fälle bei jüngeren Frauen registriert. Forschungen haben gezeigt, dass mehrere Faktoren zur Entstehung tumoröser Veränderungen beitragen können. Frauen, die rauchen, übergewichtig sind oder an Diabetes leiden, könnten anfälliger für diese Probleme sein. Darüber hinaus kann eine Zunahme der Anzahl sexueller Partner, das Ausbleiben von Geburten sowie Infektionen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ebenfalls das Risiko erhöhen.

Das Plattenepithelkarzinom der Vulva beginnt am häufigsten an den großen Schamlippen, kann jedoch auch an den kleinen Schamlippen, im Bereich der Klitoris oder auf der Haut des Damms auftreten. Wenn sich der Tumor ausbreitet, kann er auf andere Bereiche wie die Vagina, den Anus oder die Harnröhre übergreifen. Metastasen können sich in einem frühen Stadium in den Leisten- und Beckenlymphknoten bilden und später auch in der Lunge, den Knochen und der Leber auftreten.

Symptome und Diagnose des vulvären Plattenepithelkarzinoms

Die Symptome des vulvären Plattenepithelkarzinoms können sich auf verschiedene Weise äußern, und die Veränderungen bleiben anfangs oft unbemerkt. Zu den häufigsten Warnzeichen gehören Geschwüre, hervorstehende Veränderungen oder warzenartige Wucherungen im Schamgebiet. Wenn diese mit Juckreiz, Blutungen oder Ausfluss einhergehen, kann dies auf ein ernsthafteres Problem hinweisen. Eine Schwellung der Leistenlymphknoten kann ebenfalls den Verdacht auf Vulvakrebs bestätigen.

Für die Diagnose wird eine Gewebeprobe aus der Veränderung entnommen, die einer mikroskopischen Untersuchung unterzogen wird. Darüber hinaus sind verschiedene bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, abdominale Ultraschalluntersuchungen, CT- und MRT-Scans erforderlich, um den genauen Standort und das Ausmaß des Tumors festzustellen.

Behandlung von vulvären Tumoren

Die Behandlung vulvären Tumoren hängt stark von der Art und dem Stadium des Tumors ab. Die primäre Form der Behandlung besteht in der chirurgischen Entfernung des Tumors. Bei jungen Patientinnen, bei denen der Tumor klein ist und sich nicht tief ausgebreitet hat, wenden Chirurgen manchmal eine lokale Exzision an, um radikale chirurgische Lösungen zu vermeiden, die erhebliche psychische Belastungen verursachen können.

In schwerwiegenderen Fällen kann die vollständige Entfernung des Schamgewebes notwendig werden, was die Entfernung der kleinen und großen Schamlippen sowie der Klitoris und des Fettgewebes umfasst. Dieser Eingriff wird in der Regel zusammen mit der Exzision der regionalen Lymphknoten durchgeführt. Wenn in den Lymphknoten ein Tumor gefunden wird, können je nach Schwere der Erkrankung weitere Behandlungen wie Chemotherapie erforderlich werden.

Eine andere tumoröse Erkrankung, die die Vulva betreffen kann, ist das maligne Melanom. Dieser Hauttumor kann ebenfalls von der Oberfläche der Vulva ausgehen, und seine Diagnose und Behandlung sind ähnlich wie beim Plattenepithelkarzinom. Das Basaliom, obwohl selten, kann ebenfalls auftreten und ist in der Regel weniger aggressiv als die vorherigen Typen. Der Tumor der Bartholin-Drüse kann ebenfalls problematisch sein, da er oft spät diagnostiziert wird.

Bedeutung von Screening und Prävention

Um vulväre Tumoren vorzubeugen und frühzeitig zu erkennen, ist es unerlässlich, dass Frauen regelmäßig an gynäkologischen Untersuchungen teilnehmen. Bei der Feststellung jeglicher Veränderungen, Knoten oder ungewöhnlicher Symptome wird eine sofortige medizinische Konsultation empfohlen. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, denn je früher eine tumoröse Erkrankung erkannt wird, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung und geringere Eingriffe.

Eine angemessene Aufklärung und regelmäßige medizinische Kontrollen können dazu beitragen, das Risiko vulvären Tumoren zu verringern. Ein gesunder Lebensstil, das Vermeiden von Rauchen und die Aufrechterhaltung der sexuellen Gesundheit können ebenfalls dazu beitragen, die Entstehung von Erkrankungen zu verhindern.