Primäre und sekundäre Hypertonie – Die Auslöser des Bluthochdrucks
A Bluthochdruck, auch Hypertonie genannt, ist ein Zustand, der weltweit viele Menschen betrifft. Ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks kann zu verschiedenen Komplikationen führen, einschließlich Herz-Kreislauf-Problemen, einer Verschlechterung der Nierenfunktion und sogar einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle. Die Ermittlung der Ursachen von Hypertonie ist entscheidend, da es unerlässlich ist zu wissen, was den hohen Blutdruck auslöst, um eine angemessene Behandlung und Prävention zu gewährleisten.
Die Arten der Hypertonie
Hypertonie wird allgemein in zwei Hauptgruppen unterteilt: primäre und sekundäre Hypertonie. Bei der primären Hypertonie gibt es keinen klaren Auslöser, während hinter der sekundären Hypertonie Störungen anderer Organsysteme stehen können. Es ist wichtig, sich auf die Behandlung dieser Unterschiede zu konzentrieren, da die sekundäre Hypertonie viel seltener ist und nur 5-10% aller Hypertoniefälle ausmacht.
Ursachen der sekundären Hypertonie
Die häufigste Ursache für sekundäre Hypertonie ist die Störung der Nierenfunktion, die durch verschiedene Zustände entstehen kann. Eine Verschlechterung der Nierenfunktion, zum Beispiel aufgrund von Entzündungen, Diabetes oder Nierensteinen, kann auftreten und trägt zur Entstehung von Bluthochdruck bei. Auch Störungen der Nierenblutversorgung können den Blutdruck erheblich beeinflussen. Im älteren Alter kann die Arterienverkalkung, die die Nieren versorgt, die Ursache sein, während bei jüngeren Menschen eine genetisch bedingte Verdickung der Gefäßwand zu einer Verengung führen kann.
Darüber hinaus kann das bei übergewichtigen Männern häufig vorkommende Schlafapnoe-Syndrom ein ernstes Problem darstellen, da diese Störung mit Atemaussetzern einhergeht und ein Risikofaktor für Hypertonie sein kann. Das Syndrom ist typischerweise in Form von Schnarchen in Familien zu beobachten, was zu einem Anstieg der Herz-Kreislauf-Risiken führen kann.
Hormonelle und kardiologische Ursachen
Hormonelle Abweichungen spielen ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung von Bluthochdruck, obwohl diese Fälle seltener sind. Beispielsweise berichten Patienten mit einer Überfunktion der Schilddrüse von Herzklopfen und Schwitzen. Störungen der Hormonproduktion der Nebennieren, wie ein erhöhter Aldosteronspiegel, können ebenfalls zur Erhöhung des Blutdrucks beitragen, begleitet von Muskelkrämpfen und Schwäche. Funktionsstörungen der Hypophyse und der Nebenschilddrüsen können ebenfalls Hypertonie verursachen, jedoch sind diese Fälle selten.
Unter den kardiologischen Ursachen spielt die Coarctatio, also die Verengung der Aorta, eine herausragende Rolle. Dies ist die Verengung der Hauptschlagader des Herzens, die die Blutversorgung der Nieren und der unteren Extremitäten beeinträchtigt und zu Bluthochdruck führt. Auch bestimmte Medikamente, wie Steroide, Antibabypillen und entzündungshemmende Mittel, können den Blutdruck erhöhen. Drogenmissbrauch und Alkoholkonsum können ebenfalls zur Entstehung von Hypertonie beitragen.
Diagnose der Hypertonie
Die Diagnose von Bluthochdruck ist ein komplexer Prozess, der mehrere Schritte umfasst. Zunächst ist die Erhebung einer detaillierten Anamnese wichtig, die die Familiengeschichte und die Beschwerden des Patienten umfasst. Auch bei primärer Hypertonie ist es unerlässlich, mögliche Organschäden, wie die Gefäße der Netzhaut, die Nierenfunktion und den Zustand des Herzens, zu untersuchen.
Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie erhöhte Blutfett- und Blutzuckerwerte, verdienen ebenfalls Aufmerksamkeit. Bei sekundärer Hypertonie sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, wie eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, isotopische Untersuchungen oder die Kontrastmitteluntersuchung der Nierengefäße, um mögliche Ursachen zu identifizieren. Bei Verdacht auf hormonelle Abweichungen können Blut- und Urinuntersuchungen sowie bildgebende Verfahren zur Diagnosestellung beitragen. Im Falle einer Coarctatio kann das Problem durch Echokardiographie, MRT oder CT bestätigt werden.
Für die Behandlung und Prävention von Hypertonie ist es daher unerlässlich, eine genaue Diagnose zu stellen, die es ermöglicht, die richtigen therapeutischen Schritte zur Erhaltung der Gesundheit des Patienten zu unternehmen.
