Psoriasis-Arthritis
Die psoriatische Arthritis (PsA) ist eine komplexe und chronische entzündliche Erkrankung, die mit einer gleichzeitigen Beteiligung von Haut und Gelenken einhergeht. Diese Erkrankung ist mit Psoriasis verbunden und kann ohne Behandlung schwerwiegende Folgen haben. PsA beeinflusst nicht nur den physischen Zustand, sondern hat auch erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen. Daher ist es wichtig, die Symptome so früh wie möglich zu erkennen und mit der geeigneten Behandlung zu beginnen.
Die Merkmale der Erkrankung
Zu den charakteristischen Merkmalen der Erkrankung gehört, dass die Gelenkentzündung in der Regel asymmetrisch auftritt, insbesondere an den Endgelenken der Finger. Bei Männern ist häufiger eine Entzündung der Wirbelgelenke zu beobachten, während bei Frauen eher die kleinen Gelenke der Hände und Füße betroffen sind. Psoriasis betrifft nur einen kleinen Teil der Bevölkerung, aber die Prävalenz von PsA unter den Psoriasis-Patienten kann erheblich sein und bis zu 10 % erreichen.
Die Vielfalt der Symptome und Risikofaktoren macht die Behandlung der psoriatischen Arthritis zu einer komplexen Aufgabe, die eine enge Zusammenarbeit zwischen medizinischen Fachleuten erfordert.
Die Entstehung der psoriatischen Arthritis
Die Geschichte der Entwicklung der psoriatischen Arthritis reicht mehrere Jahrhunderte zurück. Die ersten dokumentierten Fälle traten im Mittelalter auf, als die Krankheit als „biblische Lepra“ bezeichnet wurde und eine der Behandlungsmethoden darin bestand, die Betroffenen in Klöster zu schicken. Jahrhunderte später wurde sie bis zum Ende des 19. Jahrhunderts als eine Form von Lepra angesehen. Zu diesem Zeitpunkt wurde festgestellt, dass die immunsuppressive Behandlung von Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterzogen hatten, eine Verbesserung bei Hauterkrankungen mit Psoriasis brachte.
Diese Beobachtung stellte die Krankheit in ein neues Licht und leitete den Prozess ein, durch den PsA als immunvermittelte Erkrankung klassifiziert wurde. Neben der genetischen Veranlagung können auch zahlreiche externe Faktoren wie Infektionen, Fettleibigkeit, Rauchen, Stress oder bestimmte Medikamente zur Entstehung der Erkrankung beitragen. Diese Faktoren beeinflussen nicht nur das Auftreten der Krankheit, sondern auch die Verschlimmerung der Symptome.
Eine herausragende Rolle unter den Risikofaktoren spielt die familiäre Häufung. Bei Psoriasis-Patienten ist es häufig, dass ein naher Verwandter ebenfalls betroffen ist. Beispielsweise haben Kinder, deren ein Elternteil an Psoriasis leidet, etwa 10 % Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu erben, während diese Wahrscheinlichkeit bei betroffenen beiden Elternteilen auf bis zu 50 % ansteigen kann.
Die Symptome der Erkrankung
Die Symptome der psoriatischen Arthritis sind vielfältig und haben erhebliche Auswirkungen auf das tägliche Leben der Betroffenen. Eines der charakteristischsten Symptome der Erkrankung ist die Rückenschmerzen, die hauptsächlich nachts oder in den frühen Morgenstunden auftreten und durch Bewegung gelindert werden können. Diese Beschwerde ist besonders häufig vor dem 40. Lebensjahr und kann ein Warnzeichen für das Vorhandensein der Krankheit sein.
Darüber hinaus tritt die Gelenkentzündung asymmetrisch auf, am häufigsten an den letzten Gelenken der Hände oder an den unteren Extremitäten. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung können auch Schmerzen an den Ansatzpunkten von Sehnen und Bändern auftreten, beispielsweise im Bereich der Achillessehne, insbesondere unter Belastung. Außerdem gehören von Psoriasis betroffene Nägel zu den Anzeichen der Erkrankung, und Schwellungen der Finger- oder Zehengelenke, auch als „Wurstfinger“ bekannt, können ebenfalls auftreten.
Die psoriatische Arthritis verursacht nicht nur muskuloskeletale Beschwerden, sondern kann auch mit anderen Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Problemen, Entzündungen des Magen-Darm-Trakts sowie Augenentzündungen einhergehen. Angesichts dieser Komplikationen ist die Diagnosestellung besonders wichtig, da eine rechtzeitige Behandlung der Erkrankung die Lebensqualität erheblich verbessern kann.
Der Prozess der Diagnose und Behandlung
Die Diagnose der psoriatischen Arthritis ist eine komplexe Aufgabe, die eine enge Zusammenarbeit zwischen Dermatologen und Rheumatologen erfordert. Bei der Diagnosestellung müssen die Krankengeschichte, die aktuellen Beschwerden, körperliche Untersuchungen sowie die Ergebnisse von Labor- und bildgebenden Untersuchungen berücksichtigt werden. PsA kann in mehrere Untergruppen eingeteilt werden, sodass eine genaue Diagnosestellung für die geeignete Behandlung unerlässlich ist.
Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu beseitigen und das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Dazu ist es wichtig, auch Umweltfaktoren zu beeinflussen, wie beispielsweise die Reduzierung von Stress, eine angemessene Ernährung, das Aufgeben des Rauchens und regelmäßige Bewegung. Bei übergewichtigen Patienten spielt auch die Gewichtsreduktion eine bedeutende Rolle in der Behandlung der Erkrankung.
Die Behandlungsmöglichkeiten sind vielfältig und umfassen medikamentöse Therapien, bei denen Steroide, immunmodulierende Medikamente und biologische Therapien eingesetzt werden können. Bewegungstherapie, Wärme- oder Kältetherapie sowie chirurgische Eingriffe können ebenfalls Teil der Behandlung sein. Das Ziel ist es, dass die Patienten eine möglichst vollständige Symptomfreiheit erreichen und dadurch ihre Lebensqualität verbessert wird.
