Wesentliche Informationen über Angiosarkome
Die bösartigen Tumoren, die aus Binde- und Stützgewebe entstehen und als Sarkome bezeichnet werden, umfassen verschiedene Typen. Diese Tumoren wachsen schnell, und etwa 70 Subtypen sind bekannt. Die Angiosarkome, die aus der inneren Schicht der Blut- und Lymphgefäße stammen, stellen eine spezifische Form der Sarkome dar. Der Verlauf der Krankheit hängt hauptsächlich von der Vielfalt des histologischen Bildes ab, das auch in den internationalen medizinischen Empfehlungen berücksichtigt wird.
Ursachen der Angiosarkome
Die genauen Ursachen der Entstehung von Angiosarkomen sind in vielen Fällen unbekannt. Allerdings können bestimmte Faktoren zur Entstehung der Krankheit beitragen. Zum Beispiel, wenn der Tumor an den Gliedmaßen auftritt, wird er häufig mit Störungen des Lymphkreislaufs in Verbindung gebracht, die durch bakterielle oder parasitäre Infektionen verursacht werden.
Die historische Hintergrund der Strahlentherapien kann ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Tumoren spielen. Nach Strahlentherapien zur Behandlung von Brustkrebs wird häufig Angiosarkom beobachtet. Der Grad und die Lage der Strahlung sowie individuelle genetische Prädispositionen beeinflussen die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des Tumors. Ältere Strahlentechniken, wie die Box-Technik, hatten besonders ungünstige Auswirkungen auf die Haut, und das Auftreten von Tumoren kann sogar Jahrzehnte später möglich sein.
Berufliche Expositionen können ebenfalls zur Entstehung der Krankheit beitragen. Zum Beispiel führte der Kontakt mit PVC, der in der Kunststoffherstellung auftrat, früher zu einer hohen Inzidenz von Angiosarkomen unter den Arbeitern. Darüber hinaus erhöhten Röntgenkontrastmittel wie Thorotrast ebenfalls die Wahrscheinlichkeit der Tumorentstehung. Der Kontakt mit arsenhaltigen Materialien und die langfristige Anwendung von anabolen Steroiden können ebenfalls mit dem Auftreten von Angiosarkomen in Verbindung gebracht werden.
Klinische Symptome der Angiosarkome
Die Symptome der Angiosarkome können unterschiedlich sein, je nachdem, ob sie auf der Haut oder im Inneren des Körpers auftreten. Tumoren, die sich unter der Haut entwickeln, erscheinen normalerweise als kleine Schwellungen, die rötlich oder violett sein können und möglicherweise Blutungen verursachen. Wenn die Wunde nicht heilt oder der Tumor kontinuierlich wächst, kann der Verdacht auf eine bösartige Veränderung aufkommen.
Angiosarkome im Inneren des Körpers werden am häufigsten aufgrund des Drucks des umgebenden Gewebes wahrgenommen oder während bildgebender Untersuchungen entdeckt. Mehr als die Hälfte der Tumoren aus inneren Organen hat bereits zu Diagnosetijd einen Durchmesser von über 5 Zentimetern. Größere Tumoren können reißen, was zu inneren Blutungen führen kann.
Diagnose und Untersuchung der Krankheit
Die Untersuchung der Hautoberfläche ist der erste Schritt zur Diagnosestellung, aber bei verdächtigen Symptomen ist eine dermatologische Fachuntersuchung erforderlich. Bei beschwerdefreien Personen kann eine Ultraschalluntersuchung helfen, das Vorhandensein von Angiosarkom festzustellen. Zur genauen Bestimmung der Blutversorgung und Lage des Tumors sind weitere bildgebende Verfahren wie CT oder MRT erforderlich. Zur Erkennung von Fernmetastasen kann auch die PET-CT-Untersuchung hilfreich sein.
Die histologische Bewertung ist ebenfalls unerlässlich zur Bestätigung der Diagnose. Es gibt verschiedene histologische Formen von Angiosarkomen, die jedoch nicht unbedingt die Behandlungsoptionen beeinflussen. Die Aggressivität des Tumors wird durch die Variabilität der Zellen und ihren Teilungsgrad bestimmt, was zur Prognose des Krankheitsverlaufs beiträgt.
Therapeutische Möglichkeiten und Behandlung
Die Behandlung von Angiosarkomen ist komplex, und aufgrund der Seltenheit der Tumoren gibt es kein einheitliches internationales Protokoll. Die Behandlung von Sarkomen, und damit auch von Angiosarkomen, wird in Zentren empfohlen, die über umfangreiche Erfahrung verfügen.
Die chirurgische Intervention ist die am weitesten verbreitete primäre Behandlung, bei der darauf geachtet werden muss, dass am Rand des Tumors keine Tumorzellen zurückbleiben. Aufgrund des Risikos einer lokalen Rückkehr ist eine kontinuierliche Nachverfolgung der Patienten erforderlich. In Bezug auf die Tumorversorgung kann die Embolisation großer Gefäße, die den Tumor versorgen, die Tumorgröße verringern.
Die Strahlentherapie kann ebenfalls zur Prävention einer lokalen Rückkehr eingesetzt werden. Studien haben gezeigt, dass die Strahlentherapie nach der Operation die Überlebensrate der Patienten erheblich erhöhen kann. Bei Tumoren in inneren Organen kann die Strahlentherapie nur eingeschränkt angewendet werden.
Bei chemotherapeutischen Behandlungen ist eine adjuvante Chemotherapie in der Regel nicht erforderlich, wenn bei der Entfernung des Tumors keine Tumorzellen gefunden wurden. Bei metastasiertem Angiosarkom sind Doxorubicin und seine Derivate am effektivsten, aber auch andere Medikamente wie Paclitaxel und Gemcitabin können unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands des Patienten eingesetzt werden.
Prognose und Verlauf
Die Prognose der Krankheit hängt erheblich von der Lage des Tumors ab. Bei Angiosarkomen, die an der Hautoberfläche auftreten, übersteigt die Überlebenszeit im Durchschnitt 5 Jahre, während die Überlebenszeit bei Tumoren aus inneren Organen oft auf nur ein halbes Jahr beschränkt ist. Unter Berücksichtigung des Tumortyps, der Lage und der Wirksamkeit der Behandlung sollten den Patienten die besten Optionen für eine Heilung geboten werden.
